Hiconcil kaps.twarde 0,5 g 16 kaps.

1 kapsułka zawiera 500 mg amoksycyliny w postaci trójwodzianu.

Dorośli i dzieci o mc. ≥40 kg

Ostre bakteryjne zapalenie zatok, bezobjawowy bakteriomocz w ciąży, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropień okołozębowy z szerzącym się zapaleniem tkanki łącznej, ostre zapalenie pęcherza moczowego: 250 mg do 500 mg co 8 h lub 750 mg do 1 g co 12 h, w ciężkich zakażeniach 750 mg do 1 g co 8 h.

Ostre zapalenie pęcherza moczowego można leczyć dawką 3 g 2 razy na dobę przez 1 dzień.

Ostre zapalenie ucha środkowego, ostre paciorkowce zapalenie migdałków i zapalenie gardła, zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli: 500 mg co 8 h, 750 mg do 1 g co 12 h, w ciężkich zakażeniach 750 mg do 1 g co 8 h przez 10 dni.

Pozaszpitalne zapalenie płuc, zakażenia związane z protezowaniem stawów: 500 mg do 1 g co 8 h.

Dur brzuszny i dur rzekomy: 500 mg do 2 g co 8 h.

Zapobieganie zapaleniu wsierdzia: 2 g doustnie, pojedyncza dawka na 30-60 min przed zabiegiem.

Eradykacja Helicobacter pylori: 750 mg do 1 g 2 razy na dobę w skojarzeniu z inhibitorem pompy protonowej (np. omeprazolem, lanzoprazolem) i innym antybiotykiem (np. klarytromycyną, metronidazolem) przez 7 dni.

Choroba z Lyme: wczesna postać – 500 mg do 1 g co 8 h do maksymalnej dawki 4 g na dobę w dawkach podzielonych przez 14 dni (10 do 21 dni); późna postać (objawy układowe) – 500 mg do 2 g co 8 h do maksymalnej dawki 6 g na dobę w dawkach podzielonych przez 10-30 dni. 

Dzieci o mc. <40 kg

Ostre bakteryjne zapalenie zatok, ostre zapalenie ucha środkowego, pozaszpitalne zapalenie płuc, ostre zapalenie pęcherza moczowego, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropień okołozębowy z szerzącym się zapaleniem tkanki łącznej: 20-90 mg/kg mc./dobę w dawkach podzielonych.

Ostre paciorkowcowe zapalenie migdałków i zapalenie gardła: 40-90 mg/kg mc./dobę w dawkach podzielonych.

Dur brzuszny i dur rzekomy: 100 mg/kg mc./dobę w 3 dawkach podzielonych.

Zapobieganiu zapaleniu wsierdzia: 50 mg/kg mc. doustnie, pojedyncza dawka na 30-60 min przed zabiegiem.

Choroba z Lyme: wczesna postać – 25-50 mg/kg mc./dobę w 3 dawkach podzielonych przez 10-21 dni, późna postać (objawy układowe) – 100 mg/kg mc./dobę w 3 dawkach podzielonych przez 10-30 dni.

W przypadku pacjentów w podeszłym wieku modyfikacja dawki nie jest konieczna.

Dorośli i dzieci o mc. ≥40 kg z zaburzeniami czynności nerek: GFR >30 ml/min – modyfikacja dawki nie jest konieczna; GFR 10-30 ml/min – maksymalnie 500 mg 2 razy na dobę; GFR <10 ml/min – maksymalnie 500 mg/dobę.

Dzieci o mc. <40 kg z zaburzeniami czynności nerek: GFR >30 ml/min – modyfikacja dawki nie jest konieczna; GFR 10-30 ml/min – 15 mg/kg mc. podawane 2 razy na dobę (maksymalnie 500 mg 2 razy na dobę); GFR <10 ml/min – jedna dawka 15 mg/kg mc. podawana raz na dobę (maksymalnie 500 mg).

Pacjenci poddawani hemodializie: amoksycylinę można usunąć z krążenia za pomocą hemodializy. Dorośli i dzieci o mc. ≥40 kg: jedna dawka 15 mg/kg mc. podawana raz na dobę, przed hemodializą należy podać dodatkową dawkę 15 mg/kg mc.(w celu przywrócenia stężenia antybiotyku we krwi należy podać kolejną dawkę 15 mg/kg mc. po zakończeniu hemodializy).

Pacjenci poddawani dializie otrzewnowej: maksymalna dawka wynosi 500 mg na dobę.

W przypadku chorych z zaburzeniami czynności wątroby powinno się zachować ostrożność podczas dawkowania i regularnie kontrolować czynność wątroby.

Kapsułkę należy połknąć, popijając dużą ilością płynu.

Amoksycylina jest aminopenicyliną wrażliwą na działanie wielu β-laktamaz.

Gatunki wrażliwe na amoksycylinę:

- bakterie tlenowe Gram-dodatnie: paciorkowce β-hemolizujące (grupy A, B, C i G), Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis.

Gatunki, u których może wystąpić oporność nabyta:

- tlenowe bakterie Gram-ujemne - Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Pasteurella multocida, Escherichia coli, Helicobacter pylori.

- tlenowe bakterie Gram-dodatnie - Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, paciorkowce zieleniące, gronkowce koagulazo-ujemne.

- beztlenowe bakterie Gram-dodatnie – Clostridium spp.

- beztlenowe bakterie Gram-ujemne – Fusobacterium spp. oraz Borrelia burgdorferi.

Drobnoustroje z opornością naturalną:

- tlenowe bakterie Gram-dodatnie – Enterococcus faecium

- tlenowe bakterie Gram-ujemne – Enterobacter spp., Pseudomonas spp, Acinetobacter spp., Klebsiella spp.

- beztlenowe bakterie Gram-ujemne – Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Legionella spp, Bacteroides spp.

Amoksycylina szybko i niezależnie od obecności pokarmu wchłania się z przewodu pokarmowego, osiągając w ciągu 1 h maksymalne stężenie. W ok. 18% wiąże się z białkami osocza. Prepadat częściowo wydalany jest z moczem w postaci nieczynnego kwasu penicylinowego.

Kapsułki zalecane są w:

- leczeniu zakażeń u dzieci i dorosłych: ostre bakteryjne zapalenie zatok, ostre zapalenie ucha środkowego, zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli, pozaszpitalne zapalenie płuc, ostre zapalenie pęcherza moczowego, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, dur brzuszny i dur rzekomy, zakażenia związane z protezowaniem stawów, eradykacja Helicobacter pylori, choroba z Lyme, ostre paciorkowcowe zapalenie migdałków i zapalenie gardła, bezobjawowy bakteriomocz w okresie ciąży, ropień okołozębowy z szerzącym się zapaleniem tkanki łącznej.

- zapobieganiu zapaleniu wsierdzia.