Ivipril tabl. 2,5 mg 28 tabl.

1 tabletka  zawiera 2,5 mg ramiprylu. Tabletki zawierają również laktozę.

Nadciśnienie tętnicze

Lek może być stosowany w monoterapii lub w skojarzeniu z lekami hipotensyjnymi z innych grup. Dawka początkowa to 2,5 mg na dobę. W grupie pacjentów z silną aktywacją układu renina-angiotensyna-aldosteron  dawka początkowa wynosi 1,25 mg. Dawka może być podwajana w odstępie 2-4 tyg. w celu osiągnięcia docelowych wartości ciśnienia tętniczego. Dawka maksymalna to 10 mg na dobę.

Profilaktyka chorób układu sercowo-naczyniowego

Dawka początkowa to 2,5 mg raz na dobę. Dawkę należy zwiększać stopniowo (podwojenie dawki powinno nastąpić po 1-2 tyg. leczenia).

Początkowe stadium cukrzycowej nefropatii kłębuszkowej stwierdzone na podstawie obecności mikroalbuminurii

Dawka początkowa to 1,25 mg raz na dobę. Dawkę należy stopniowo zwiększać (podwojenie dawki do 2,5 mg raz na dobę po 2 tyg., a następnie do 5 mg po kolejnych 2 tyg.).

Jawna cukrzycowa nefropatia kłębuszkowa stwierdzona na podstawie białkomoczu u pacjentów z przynajmniej jednym czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego

Dawka początkowa to 2,5 raz na dobę. Dawkę należy zwiększać stopniowo (podwojenie dawki do 5 mg raz na dobę po 1-2 tyg., a następnie do 10 mg po kolejnych 2-3 tyg.). Dawka docelowa to 10 mg. 

Jawna niecukrzycowa nefropatia kłębuszkowa z makroproteinurią ≥3 g/dobę

Dawka początkowa to 1,25 mg raz na dobę. Dawkę należy stopniowo zwiększać (podwojenie dawki do 2,5 mg raz na dobę po 2 tyg., a następnie do 5 mg po kolejnych 2 tyg.).

Objawowa niewydolność serca

Zalecana dawka początkowa to 1,25 mg raz na dobę. Podwajanie dawki powinno być przeprowadzane co 1-2 tyg., do maksymalnej dawki 10 mg. Zaleca się podawanie preparatu 2 razy na dobę. 

Prewencja wtórna po ostrym zawale mięśnia sercowego z niewydolnością serca

Dawka początkowa to 2,5 mg 2 razy na dobę przez 3 dni. Jeśli dawka początkowa 2,5 mg nie jest tolerowana, należy podawać 1,25 mg 2 razy na dobę przez 2 dni przed zwiększeniem dawki do 2,5 mg, a następnie 5 mg 2 razy na dobę. W przypadku, gdy nie można zwiększyć dawki do 2,5 mg 2 razy na dobę, należy zakończyć leczenie.

Jeśli jest to możliwe, lek moczopędny powinien być odstawiony 2-3 dni przed rozpoczęciem leczenia ramiprylem.

W przypadku pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, u których nie odstawiono leku moczopędnego, leczenie ramiprylem powinno być rozpoczynane od dawki 1,25 mg (należy kontrolować czynność nerek i stężenie potasu we krwi). 

U chorych z zaburzeniami czynności nerek dobowa dawka powinna być ustalana na podstawie klirensu kreatyniny: klirens kreatyniny ≥60 ml/min dawka początkowa bez zmian (2,5 mg/dobę), maksymalna dawka dobowa 10 mg; klirens kreatyniny 30-60 ml/min dawka początkowa bez zmian (2,5 mg/dobę), maksymalna dawka dobowa 5 mg; klirens kreatyniny 10-30 ml/min dawka początkowa 1,25 mg/dobę, maksymalna dawka dobowa 5 mg; u pacjentów hemodializowanych z nadciśnieniem tętniczym dawka początkowa to 1,25 mg/dobę a maksymalna dawka dobowa 5 mg.

U osób z zaburzeniami czynności wątroby leczenie należy rozpocząć tylko pod ścisłą kontrolą lekarską, a maksymalna dawka dobowa to 2,5 mg.

U pacjentów w podeszłym wieku dawki początkowe powinny być mniejsze i wolniej zwiększane.

Tabletki można przyjmować o tej samej porze dnia, niezależnie od posiłków, popijając płynem.

Substancja czynna zawarta w leku przekształcana jest w aktywny metabolit - ramiprylat - inhibitor ACE (enzym katalizujący konwersję angiotensyny I do angiotensyny II, jak również rozpad bradykininy). Zmniejszenie wytwarzania angiotensyny II i zahamowanie rozpadu bradykininy prowadzi do rozszerzenia naczyń. Preparat powoduje również zmniejszenie wydzielania aldosteronu. Początek działania hipotensyjnego występuje w ciągu 1-2 h po podaniu, a maksymalne działanie obserwuje się po 3-6 h. Po podaniu doustnym ramipryl jest szybko wchłaniany, osiąga maksymalne stężenie w ciągu 1 h. Natomiast ramiprylat osiąga maksymalne stężenie w ciągu 2-4 h. Ramipryl wiąże się z białkami osocza w około 73%, ramiprylat - w około 56%. Ramipryl jest prawie całkowicie metabolizowany do ramiprylatu i dalej do innych pochodnych. Metabolity są wydalane głównie przez nerki.

Preparat stosowany jest w:

- leczeniu nadciśnienia tętniczego

- profilaktyce chorób układu sercowo-naczyniowego: zmniejszenie chorobowości i umieralności z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów z chorobą układu sercowo-naczyniowego lub cukrzycą i przynajmniej jednym sercowo-naczyniowym czynnikiem ryzyka

- leczeniu chorób nerek (początkowe stadium cukrzycowej nefropatii kłębuszkowej, jawna cukrzycowa nefropatia kłębuszkowa, jawna niecukrzycowa nefropatia kłębuszkowa)

- leczeniu objawowej niewydolności serca

- prewencji wtórnej po ostrym zawale serca.